Witamy w Ośrodku Medycznym Osteomed
Nasz Ośrodek jest nowoczesną placowką medyczną, oferującą szereg podstawowych oraz wysoce specjalistycznych konsultacji i zabiegów medycznych oraz pełną game badań analitycznych.
Czynniki wzrostu
Tendinopatie, entezopatie
Schorzenia ścięgien lub przyczepów, u których podłoża leżą zmiany degeneracyjne najczęściej na tle powtarzających się mikrourazów. Potocznie powyższe schorzenia zalicza są do zapaleń, jednak ich przyczyny i mechanizm nie mają typowych cech stanu zapalnego i nie dochodzi tu do typowych nacieków leukocytowych. Histologicznie przeważają procesy degeneracyjne powodujące dezorganizację budowy ścięgna dlatego leczenie przeciwzapalne udowodniło swoją jedynie doraźną skuteczność. Tendinopatia może rozwijać się w każdej części każdego ścięgna, jednak najczęściej do czynienia mamy z patologią entezy prostowników nadgarstka (łokieć tenisisty), zginaczy nadgarstka (łokieć golfisty), ścięgna Achillesa, więzadła rzepki (kolano skoczka), ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Rozpoznanie w tej grupie schorzeń stawiamy na podstawie dokładnego badania klinicznego, które można poprzeć badaniem USG.
Łokieć tenisisty
Entezopatia prostowników nadgarstka to najczęstsza patologia z tej grupy chorób. Dotyczy nawet 5% populacji. Wywołana jest przeciążeniem na tle powtarzających się mikrourazów podczas wykonywania sportów lub prac związanych z ustawicznym zginaniem grzbietowym nadgarstka. Schorzenie daje uporczywe dolegliwości bólowe okolicy bocznej stawu łokciowego w miejscu nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Sposoby leczenia, jak w większości schorzeń ortopedycznych możemy podzielić na operacyjne i zachowawcze. Leczenie operacyjne stosowane jest rzadko, jedynie w przypadkach wyjątkowo opornych – dotyczy poniżej 1% pacjentów. Zwykle rozpoczynamy leczeniem zachowawczym polegającym na odciążeniu, modyfikacji techniki sportu, stosowaniu ortez i opasek, rehabilitacji, oraz podawaniu leków przeciwzapalnych. Pomimo powstania wielu opracowań naukowych na ten temat nie udowodniono zdecydowanej skuteczności żadnej z metod poza odpowiednią rehabilitacją oraz leczeniem operacyjnym. Miejsce czynników wzrostu, jako stosunkowo nowej metody pojawia się w dalszym etapie leczenia zwykle po kilku miesiącach, gdy objawy nie ustępują. Prace naukowe dają jednak zachęcające wyniki i możliwe, że za kilka lat stosowanie PRP może stanowić standard dzięki swojej skuteczności, niewielkiej inwazyjności i niskiej cenie.
Łokieć golfisty
Entezopatia zginaczy nadgarstka to schorzenie o podobnej przyczynie i mechanizmie jak łokieć tenisisty. Występuje stosunkowo mniej pospolicie. Objawia się bólem w przyśrodkowej części stawu łokciowego w okolicy nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej palpacji, podczas zginania nadgarstka przeciw oporowi i zaciskaniu pięści. Klasycznie w leczeniu wykorzystujemy tu podobne metody jak w łokciu tenisisty i w przypadku, gdy zawiodą warto jest zastosować osocze bogatopłytkowe.
Tendinopatia ścięgna Achillesa
To częste schorzenie trapiące najczęściej sportowców, wkraczających w czwartą dekadę życia i starszych, co nie znaczy że nie spotykamy go u pacjentów o niskiej aktywności ruchowej. Objawami są ból oraz pogrubienie ścięgna Achillesa. Podczas gdy właściwie jedyną uciążliwością innych tendinopatii jest ból, zapalenie ścięgna Achillesa stwarza zagrożenie jego zerwaniem, narażając chorego na leczenie chirurgiczne związane z następowym unieruchomieniem i długą rehabilitacją. By tego uniknąć stosujemy leczenie zachowawcze polegające na podawaniu niesterydowych leków przeciwzapalnych, odciążeniu i rehabilitacji, zwłaszcza ćwiczeniach ekscentrycznych. Injekcje sterydów są rzadko stosowane, gdyż mogą nasilać zmiany wsteczne ułatwiając zerwanie ścięgna, a ponadto przynoszą względnie krótkotrwałą poprawę. Leczenie operacyjne stosowane w ostateczności.
Tendinopatia więzadła rzepki (kolano skoczka)
Patologia dotycząca przede wszystkim sportowców wykonujących dyscypliny gdzie dochodzi do forsownych ruchów prostowania w stawie kolanowym podczas skakania, a więc lekkoatletów, koszykarzy, siatkarzy. Pojawiają się stopniowo nasilające się dolegliwości bólowe okolicy podrzepkowej uniemożliwiające trening, a czasem zmuszające do zaprzestania aktywności. Leczenie klasyczne polegające na stosowaniu leków przeciwzapalnych, rehabilitacji (ćwiczeń, masaży, ultradźwięków, fali uderzeniowej) bywa często zawodne. Zanim zdecydujemy się na leczenie operacyjne, które w tym wypadku stosowanej jest niezmiernie rzadko, warto wypróbować injekcje osocza bogato płytkowego. Wstępne doniesienia naukowe dotyczące stosowania PRP w leczeniu kolana skoczka są zachęcające.
Entezopatia rozcięgna podeszwowego
Schorzenie u podstaw którego leżą zmiany degeneracyjne rozcięgna podeszwowego. Potocznie mówi się o ostrogach piętowych, które będąc zmianami kostnymi, widocznymi w badaniu RTG nie są same w sobie przyczynami dolegliwości, a jedynie objawem związanym z entezopatią. Jak w innych entezo/tendinopatiach za etiologię choroby przyjmujemy powtarzające się mikrourazy. Trudno jest jednak wyszczególnić konkretną grupę społeczną czy zawodową wśród pacjentów, gdyż w tym przypadku powstawanie zmian chorobowych wydaje się być związane ze pewną charakterystyką anatomiczną budowy tyłostopia. Na pewno częściej chorują osoby starsze. Tradycyjnie istnieje wiele mniej lub bardziej sprawdzonych metod leczenia obejmujących odciążenie za pomocą różnego rodzaju wkładek do obuwia, ćwiczenia rozciągające, jonoforezę, krioterapię, ultradźwięki, falę uderzeniową czy injekcje leków sterydowych. Leczenie zachowawcze cechuje się 85-90% skutecznością. Możliwe jest wykonanie zabiegu operacyjnego fasciotomi, czyli całkowitego lub częściowego przecięcia rozcięgna, który daje znaczny odsetek powodzeń lecz również możliwych powikłań. W opornych przypadkach zastosowanie injekcji PRP często pozwala osiągnąć sukces terapeutyczny.
Czynniki wzrostu – Występujące naturalnie białka odpowiedzialne za stymulację procesów naprawczych tkanek poprzez aktywację podziałów komórkowych, czy syntezy macierzy. W przypadku PRP chodzi o białka błonowe płytek, które spośród wszystkich linii komórkowych krwi posiadają najwięcej czynników wzrostu (TGF-B, PDGF, EGF, FGF, VEGF).
PRP (Platelet Rich Plasma), osocze bogatopłytkowe – Koncentrat płytkowy otrzymywany z krwi pacjenta za pomocą odpowiedniego zestawu do separacji lub metodą bezpośrednią. W ostatnich latach PRP stosowane jest w wielu dziedzinach medycyny. W ortopedii ma udowodnioną skuteczność w leczeniu tendinopatii, uszkodzeń mięśni, zaburzeń zrostu kostnego.